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2022年底,国家医疗保障局宣布将药店和诊所纳入门诊统筹,意味着诊所和药店将支持统筹资金报销。

《通知》一出,头部地区迅速响应,武汉、徐州、咸阳医保局均发布消息,明确将1000、1918、1068家定点零售药店纳入”门诊统筹”。
除此之外,西安、河北、新疆、四川、江西、内蒙古等省份以及大连、常州、宜昌等城市也都相继公布了纳入门诊统筹的药店。从3月1日起,西安门诊统筹定点零售药店可以报销普通门诊费用了。
那么究竟什么是门诊统筹呢?简而言之,就是可以花医保统筹资金的地方。
众所周知,国内现行的医保体系包含两部分资金,一部分是个人医保资金,另一部分是划入所有参保人的公共池资金,也就是“统筹医保资金”。说到底,就是减少个人账户资金额度减少了,“置换”更多看病开药报销额度,一定程度解决了“有病的不够花,没病的花不完”的问题。
对于对于普通患者和诊所、药店而言,可谓互利共赢。

以前,老百姓在普通诊所、药店看病、购药,通过现金或医保卡支付。现在,可到定点诊所和药店直接刷医保卡中的“统筹”资金。比如,张先生感冒发烧,以前刷医保卡100元,现在使用了统筹资金扣除,一分钱都不用花,何乐而不为?

行业在变迁,政策在助力,老百姓有需求,消费者可以拿着电子处方,在开通了统筹服务的诊所和药店购买药品,比选择其他药店、诊所的几率更高,可极大提升了定点诊所和药店的竞争力,为其带来增量收入。
《通知》明确了拟参与的定点诊所和零售药店需符合以下七大条件:
千方百剂软件积极响应医保政策,在医药系统基础上新增“门诊统筹”功能端口,并根据各省份设置了对应的编号。定点药店和定点诊所一键选中即可为购药者成功操作刷卡。具体见图示:


具体全国定点药店、诊所门诊统筹对应编号如下:
陕西药店门诊统筹(普通门诊11)
内蒙药店门诊统筹(门诊统筹1104)
内蒙赤峰门诊统筹(门诊统筹赤峰 110104)
辽宁药店门诊统筹(门诊统筹110104)
甘肃药店门诊统筹(普通门诊11)
四川药店门诊统筹(普通门诊11)
山西诊所门诊统筹(门诊统筹110104)
陕西诊所门诊统筹(门诊统筹110104)
甘肃诊所门诊统筹(普通门诊11)
门诊统筹浪潮已来,诊所、药店“东风”已至。目前,全国已有99%的统筹地区开展了普通门诊统筹。2023年以来,全国定点医疗机构已实现普通门诊统筹结算4.41亿人次,日均结算超过780万人次,完成结算金额462.4亿元。

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